11. Puente en metal-cerámica de cuatro piezas

Materiales

Modelo con los muñones individualizados

Isolit

Cera cervical

Cera de calibrado

Cera de modelar

Bebederos de 3 y 4 milímetros

Cilindro

Vaselina líquida

Revestimiento

Pastillas de metal

Opaquer

Cerámica

Maquillaje

Glaseado

Herramientas

Espatulines de modelado

Bisturí

Mechero Bunsen

Horno de precalentamiento

Horno de estratificar

Arenadora

Fresas para metal

Fresas para ecrámica

Vaporeta

Superficie no vitrificada

Objetivo

El objetivo de esta práctica es aprender a crear un puente en metal-cerámica desde cero. Tendremos en cuenta varios factores, como que si la estructura en cera no ajusta desde el principio, la estructura metálica nunca lo hará, o que la cerámica para estratificar sobre metal es diferente a la de estratificar sobre cerámica. Habrá que ser muy cuidadosos con la estructura de cera para que, tras el colado, no bascule.

10. Carillas

Materiales

Isolit

Cera beige de modelar

Revestimiento

Cilindro

Maquillaje y glaseado

Herramientas

Espatulines de modelado

Mechero Bunsen

Báscula de precisión

Horno de precalentamiento

Horno de inyección

Horno de estratificación

Chorreadora

Vaporeta

Fresas de pulido para cerámica

Objetivo

El objetivo de esta practica es aprender a hacer carillas para restauraciones estéticas. Debemos ser muy cuidadosos en todo el proceso, ya que es muy fina, y tanto la cera como la cerámica pueden fracturarse. 

9. Estratificación sobre cerámica

Materiales

Modelo con los muñones individualizados

Isolit

Cera cervical

Cera beige para modelar

Bebederos de cera

Revestimiento

Cerámica para estratificar sobre cerámica

Maquillaje y glaseado especial para estratificar sobre cerámica

Herramientas

Espatulines de modelado

Mechero tipo Bunsen

Báscula de precisión

Cilindro para inyección

Horno de precalentamiento

Horno de inyección

Horno de estratificación

Chorreadora

Fresas para cerámica

Vaporeta

Objetivo

En esta práctica aprenderemos a elaborar piezas de cerámica estratificadas sobre cerámica. Es importante diferenciar los diferentes procesos según el material sobre el que se estratifica, porque cada procedimiento sigue unos pasos distintos. 

8. Pieza inyectada a volumen total

Materiales

Modelo de escayola individualizado

Isolit

Cera cervical

Cera beige para modelar

Bebderos de cera

Cilindro de silicona

Revestimiento

Pastillas de cerámica para inyectar

Maquillaje y glaseado para inyectar

Herramientas

Espatulines para modelar

Mechero tipo Bunsen

Báscula de precisión

Vibradora

Horno de precalentamiento

Horno de inyección

Horno de estratificación

Fresas de pulido para cerámica

Chorreadora

Objetivo

El objetivo de esta práctica es aprender a hacer una pieza inyectada en cerámica a volumen total. Es un procedimiento sencillo pero laborioso ya que la cerámica es un material duro pero frágil.

Procedimiento

Test Tema 5 - Restauraciones de cerámica por inyeción

Las respuestas están al final del cuestionario.

1. Modelaremos la estructura con cera de dureza...

a) alta.

b) media.

c) baja.

d) muy baja.

2. Pondremos un bebedero ciego en caso de que se inyecte...

a) más de una pieza.

b) más de dos piezas.

c) una sola pieza.

d) Ninguna es correcta.

3. Los lingotes valué tienen alto valor en...

a) opacidad.

b) dureza.

c) color.

d) translucidez.

4. El revestimiento debe verterse...

a) lentamente.

b) rápidamente.

c) por las paredes del cilindro.

d) A y C son correctas.

5. El horno, al meter el cilindro, debe estar ya a...

a) 850ºC.

b) 800ºC.

c) 950ºC.

d) 900ºC.

6. La cara impresa de la pastilla de inyección se pone hacia arriba...

a) para revisar el color de la pastilla.

b) para evitar cambios no deseados en el color de las piezas.

c) Se pone hacia abajo.

d) Ninguna es correcta.

7. La eliminación gruesa del revestimiento se realiza con perlas a...

a) 2 bares.

b) 6 bares.

c) 4 bares.

d) 8 bares.

8. Para eliminar la cerámica del pistón utilizamos...

a) la arenadora.

b) óxido de aluminio.

c) la vaporeta.

d) agua y jabón.

9. La pieza debe estar sumergida en el ácido durante...

a) 5 minutos.

b) 10 minutos.

c) 5-15 minutos.

d) 10-20 minutos.

10. El maquillaje que se utiliza...

a) es específico de inyección.

b) es el mismo que el de cerámica sobre metal.

c) es el mismo que el de composite.

d) es el mismo que el de la resina autopolimerizable.

Respuestas

1B - 2C - 3D - 4D - 5A - 6A - 7C - 8B - 9D - 10A

Test Tema 4 - CAD-CAM

Las respuestas se encuentran al final del cuestionario.

1. La ventaja de utilizar materiales presinterizados es...

a) la fresa se desgasta menos.
b) tarda menos tiempo en fresar.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

2. En el escáner mecánico el modelo se obtiene...

a) fresando un bloque de escayola.
b) de forma convencional.
c) con una técnica que mezcla A y B.
d) Ninguna es correcta.

3. En un escáner óptico, las superficies translúcidas devuelven la luz por...

a) reflexión.
b) refracción.
c) retroacción.
d) A y B son correctas.

4. La luz del ambiente puede influir en la lectura, si la luz para la que está preparado...

a) es del mismo color.
b) es más tenue.
c) es más fuerte.
d) A y C son correctas.

5. Los escáneres de luz láser...

a) son más rápidos.
b) producen menos reflejos.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

6. El primer paso para diseñar una estructura es...

a) seleccionar el material el modelo.
b) seleccionar el material de la restauración.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

7. La máquina que se utiliza para fabricar la estructura es...

a) un escáner.
b) una pulidora.
c) una fresadora.
d) una escultora.

8. La mayoría de las fresadoras actuales son de...

a) dos ejes.
b) tres ejes.
c) cuatro ejes.
d) cinco ejes.

9. La fresadora por sustracción es...

a) destructiva.
b) constructiva.
c) modeladora.
d) Ninguna es correcta.

10. El material que aporta translucidez a una restauración mecanizada es...

a) la Alúmina.
b) el Circonio.
c) el Disilicato de Litio.
d) A y B son correctas.

Respuestas

1C - 2B - 3D - 4A - 5B - 6B - 7C - 8D - 9A - 10C

Test Tema 3 - Elaboración de restauraciones en metal- cerámica

Las respuestas están al final del cuestionario.

1. Es más correcto que utilicemos la palabra...

a) cerámica.
b) porcelana.
c) Podemos usarlas indistintamente.
d) Ninguna es correcta.

2. ¿Qué producía el invento de Dubois?

a) Fractura.
b) Encogimiento.
c) Distorsión.
d) B y C son correctas.

3. Los átomos dispuestos de forma irregular forman...

a) vidrios.
b) cristales.
c) A y B son correctas
d) Ninguna es correcta

4. ¿Qué se añade al cuarzo en la porcelana para inyección?

a) Leucita.
b) Hidroxiapatita.
c) Disilicato de Litio.
d) Alúmina.

5. En el proceso de sinterización...

a) a más temperatura, menos distorsión.
b) a menos temperatura, menos distorsión.
c) a menos temperatura, más distorsión.
d) la temperatura no afecta a la distorsión.

6. Si el coeficiente de expansión térmica del metal es mayor que el de la cerámica, se producen...

a) fisuras casi paralelas.
b) fisuras radiales.
c) pequeñas fisuras.
d) Ninguna es correcta.

7. El metal de la estructura se puede contaminar por...

a) tener el metal mal preparado.
b) haber restos de grasa.
c) óxido de aluminio.
d) Todas son correctas.

8. Si tras la cocción de oxidación apreciamos distintas tonalidades, significa que...

a) la cocción fue correcta.
b) el metal está contaminado.
c) debemos oxidar de nuevo.
d) no se chorreó bien.

9. El separador que se utiliza entre la cerámica y la escayola es...

a) isolit.
b) universal.
c) vaselina líquida.
c) Ninguna es correcta.

10. Antes de glasear la pieza debemos...

a) desengrasar la corona.
b) limpiar la corona.
c) pasar la corona por la vaporeta.
d) Todas son correctas.

Respuestas

1B - 2D - 3A - 4C - 5B - 6A - 7D - 8B - 9C - 10D

Test Tema 2 - Restauraciones en metal-resina

Las respuestas se encuentran al final del cuestionario.

1 . El conector debe alejarse de los tejidos gingivales...

a) No importa la distancia.
b) mínimo 2 milímetros.
c) mínimo 0,5 milímetros.
d) mínimo 1 milímetro.

2. La transición entre el metal y la resina debe evitar...

a) puntos de contacto.
b) superficies con función masticatoria.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

3 . Las perlas de retención crean una superficie...

a) de retención mecánica.
b) lisa y homogénea.
c) de retención química.
d) Ninguna es correcta.

4. Mediante el arenado conseguimos...

a) macrorretención.
b) microrretención.
c) macroadherencia.
d) B y C son correctas.

5 . Un material esencial para restauraciones en metal-resina es...

a) opaquer.
b) maquillaje.
c) metal.
d) Todas son correctas.

6. Una función del opaquer es...

a) ocultar el color del metal.
b) proporcionar homogeneidad.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

7. La base de qué resina proporciona sensación de vitalidad...

a) de base dentina.
b) de base cervical.
c) de base incisal.
d) Es tarea del maquillaje, no de la resina.

8. Una vez el modelado esté terminado, rascaremos la cera dejando un ribete por el contorno, excepto...

a) en el borde cervical.
b) en el borde incisal.
c) en los bordes marginales.
d) B y C son correctas.

9. La primera capa de opaquer...

a) autofragua en segundos.
b) se fotopolimeriza.
c) se autopolimeriza.
d) A y B son correctas.

10. El metal se pule con gomas para...

a) no manchar la cara estética.
b) no manchar la cara oclusal.
c) no deformar la cara oclusal.
d) A y C son correctas.

Respuestas

1D - 2C - 3A - 4B - 5D - 6C - 7B - 8A - 9D - 10A

Test Tema 1 - Elaboración de restauraciones provisionales

Las respuestas están al final del cuestionario.

1. Las prótesis provisionales se confeccionan para...

a) mantener la función oclusal, la fonética y la estética.
b) mejorar la función oclusal, la fonética y la estética.
c) cambiar la función oclusal, la fonética y la estética.
d) Todas son correctas.

2. Si las matrices preformadas requieren extensas modificaciones...

a) es preferible utilizar materiales no porosos.
b) es preferible utilizar restauraciones provisionales individuales.
c) es indiferente el material que se utilice.
d) es indiferente cuántas piezas se vayan a reconstruir.

3. El color de las coronas de policarbonato se modifica por...

a) el color del cemento.
b) el tiempo que se mantenga en boca.
c) el color del material usado.
d) Ninguna es correcta.

4. Las fundas de acetato se utilizan...

a) en piezas posteriores.
b) en piezas anteriores.
c) en todas las piezas.
d) No se utilizan actualmente.

5. Las coronas metálicas tienen forma...

a) anatómica dental.
b) cilíndrica.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

6. Las restauraciones con técnicas directas pueden sufrir fisuras o fracturas en los márgenes por...

a) la fragilidad del material usado.
b) las fuerzas maxilares.
c) una mala higiene.
d) Ninguna es correcta.

7. Una ventaja de las técnicas indirectas para restauraciones es...

a) mayor resistencia a fractura cervical.
b) su coste.
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta.

8. En la técnica del modelado directo el separador que se aplica es...

a) isolit.
b) vaselina líquida.
c) universal.
d) No es necesario aplicar separador.

9. La técnica de la estampación evita...

a) el malgasto de material.
b) la pérdida de tiempo, porque es más rápida.
c) la aparición de poros.
d) Todas son correctas.

10. En la primera inmersión en la técnica del enmuflado, la temperatura y el tiempo son...

a) 90ºC y 40 minutos.
b) 95ºC y 30 minutos.
c) 95ºC y 15 minutos.
d) 90ºC y 20 minutos.

Respuestas

1D - 2B - 3A - 4C - 5C - 6B - 7A - 8C - 9C - 10D

7. Metal-cerámica: Corona y puente

Materiales

-Modelo con muñones individualizados

-Estructura metálica

-Polvos de cerámica (Margin, Dentina e Incisal)

-Opáquer

-Wash opáquer

-Maquillaje

-Glaseado

-Vaselina 

Herramientas

-Pincel para opáquer

-Pincel de pelo de Marta

-Superficie no porosa

-Recipiente con agua

-Papel secante

-Horno

-Pinzas de mosquito

-Vaporeta

- Fresas para cerámica

Objetivo

El objetivo de esta práctica es crear una corona de porcelana que sirva como restauración fija. Esta se pondrá en la pieza que haya tallado el clínico dejándo la pieza como un muñón. La estructura metálica la habremos fabricado dejando el espacio necesario entre la pieza y el muñón para el cemento que pondrá el clínico. Esta corona restaurará la función de la piza original faltante, es decir, de estética, fonética y funcionalidad; manteniendo la correcta oclusión y las proporciones adecuadas para el paciente. Este tipo de restauraciones se utiliza para piezas posteriores, ya que el metal podría verse si se coloca en las piezas anteriores. 

Procedimiento

 

1. Preparación de la estructura 

Comenzaremos creando la estructura metálica como se describe en la práctica 3, y cuando ya esté pulida, la arenaremos con Óxido de Aluminio, dejando toda la superficie de la pieza totalmente mate. Después la lavaremos con agua y jabón, y la limpiaremos con la vaporeta.

2. Oxidación y opáquer

Colocaremos nuestra pieza en el horno de cerámica, en el programa adecuado de oxidación. Debemos respetar los tiempos de calentamiento y enfriamiento de la pieza durante y después del horneado, sin forzarlo con agua ni aire, para permitir la expansión y contracción del metal. Ya que alcanzará los 980ºC, no tocaremos la pieza con la mano, sino con unas pinzas. Una vez fría, aplicaremos una capa muy fina de wash opáquer, una pintura de acondicionamiento muy fluida, con un pincel plano. La función de esta pintura, es ocultar el color del metal y crear una capa de que permita la adherencia de la cerámica al metal. Hornearemos la pieza, y le daremos una capa de opáquer, más espesa y cubriente, que ocultará por completo el color del metal. De nuevo la hornearemos y la dejaremos enfriar sin forzar.

3. Primera cocción de cerámica

La herramienta principal es el pincel, que debe ser de pelo especial, para que absorba la cantidad necesaria de agua, ya que tanto el pincel como la cerámica deberán estar siempre húmedos, que no mojados. Para controlar la humedad del pincel, lo mojaremos en un recipiente con agua limpia, y retiraremos el exceso con un pañuelo de papel. Pondremos en las piezas adyacentes del modelo una capa de aceite de vaselina para evitar que la cerámica se adhiera a ellas. Con la punta del pincel, cogeremos una pequeña porción de la cerámica elegida; en nuestro caso pondremos Margin para empezar, y la pondremos en la zona del cuello de la corona. Después apicaremos Dentina desde la zona del cuello hasta incisal, comenzando a dar forma a la pieza. Difuminaremos en el borde gingival los dos tipos de cerámica y la llevaremos al horno para la primera cocción.

4. Segunda cocción

Cuando la pieza haya salido del horno y se haya enfriado, la limpiaremos con la vaporeta y le daremos una segunda capa de dentina, creando las cúspides y fosas, cuidando siempre que la oclusión sea la adecuada. Pondremos cerámica tipo Incisal para crear las que serán las cúspides y crestas definitivas, y la llevaremos de nuevo a hornear. Debemos tener en cuenta que la cerámica reduce sus dimensiones tras el horneado, por lo que la sobredimensionaremos durante el modelado de la cerámica.

 5. Repasado y pulido

Una vez hemos terminado de modelar la pieza, y ya tiene las dimensiones adecuadas, utilizaremos una fresa pulidora para cerámica, que alisará la superficie y quitará las imperfecciones. Utilizaremos papel de articular para asegurarnos que las cúspides, crestas y surcos están en los lugares adecuados y que no interfieren en la oclusión. También utilizaremos discos de pulido y repasado para pulir la superficie sin desbastarla, acentuar y reducir surcos y crestas, y abrillantar toda la pieza.

6. Maquillaje y glaseado

Para finalizar la pieza, la limpiaremos con la vaporeta y procederemos a maquillarla. Esto consiste en caracterizar la pieza para asemejarla a las piezas naturales del paciente. Utilizaremos barnices de color tierra para los cuellos, que se difuminarán hacia oclusal hasta la mitad de la corona con un color arena más claro. En los surcos también aplicaremos estos colores para crear profundidad. Con un tono azulado crearemos un efecto de transparencia aplicándolo en los bordes incisales de las cúspides de la pieza, así como en las crestas de la cara oclusal. Debemos tener en cuenta que ninguno de estos colores debe ser visible al aplicarlo, ya que se intensifica mucho tras el horneado. Después aplicaremos el glaseado, una mezcla de polvo y líquido transparente, que cubrirá toda la pieza con una capa fina y la meteremos de nuevo al horno en el programa correspondiente. Finalmente retiraremos el jito con un disco de corte y puliremos el metal sobrante hasta dejar la superficie lisa.

Para crear un puente en cerámica, una vez tenemos la estructura, modelaremos la estructura siguiendo los mismos pasos que para la corona, prestando especial atención a las zonas interdentales, ya que podemos crear un efecto plano que no queremos conseguir. Esto lo evitaremos con ayuda del pincel durante el modelado de la cerámica, y con el maquillaje, creando falsas sombras y relieves. 

6. Restauración Provisional: Puente de acrílico

Materiales

-Modelo con muñones individualizados

-Separador cera-escayola (Isolit)

-Cera de modelar

-Silicona pesada y catalizador
-Separador tipo Isolit
-Mezcla para acrílico autopolimerizable
-Tacita de silicona
-Bisturí tipo LeCron

-Fresa de bellota

-Cepillo de pulir

-Piedra pómez

-Fresa de abrillantado

-Crema de abrillantado

Herramientas

-Espátulas para modelar

-Mechero BUNSEN 
-Vaporeta

-Bisturí

-Olla a presión

Objetivo

En esta práctica aprenderemos cómo se fabrica un puente provisional de acrílico autopolimerizable. Un puente es un conjunto de coronas unidas entre sí, asemejando en la morfología de las piezas perdidas. Está formado por los recubrimientos de los muñones y por uno o varios pónticos, es decir, lo que sustituye a la pieza dentaria perdida. La función de los puentes es recuperar la estética y funcionalidad de las piezas perdidas. Es el mismo proceso que en la práctica 2, por lo que solamente veremos el proceso principal, sin entrar en detalles. Para más información, puede consultarse la práctica 2.

Procedimiento

1. Modelado

Comenzaremos limpiando con vaporeta todo el modelo una vez tenemos los muñones ya individualizados, como se indica en la práctica 1. Después, lo montaremos en el articulador y aplicaremos Isolit por toda la zona a restaurar. Con ayuda de las espátulas de modelar, calentaremos pequeñas gotas de cera de modelar en el mechero, para ir modelando todas las piezas a volumen total.

2. Frente de silicona

Utilizaremos silicona pesada con catalizador, teniendo en cuenta que cuanto más pongamos más tardará en endurecer, para crear un frente que cubra toda la pieza (vestibular, oclusal y palatino) modelada, para crear un negativo del modelo con las piezas ya modeladas. Esto se consigue apretando una bola de silicona contra el modelo hacia palatino, asegurándonos de dejar una huella definida. Una vez haya fraguado, cortaremos los sobrantes con un bisturí. Quitaremos el frente del modelo, y retiraremos toda la pieza modelada con ayuda de la vaporeta, para dejar los muñones limpios.

3. Vertido

Una vez tenemos el modelo y la impresión limpios, pondremos cera de alivio en los muñones y en la zona edéntula, y sobre ella pondremos separador para evitar que el acrílico se pegue. Utilizaremos una mezcla de monómero y polímero, siguiendo las instrucciones del fabricante, y la pondremos en el frente hasta llenar los huecos de las piezas modeladas. Después encajaremos el frente en el modelo para que la resina se amolde a la forma de los muñones, y los introduciremos en la olla de presión con agua a 45º, durante 15-20 minutos, a 2 bares de presión.

4. Fresado y pulido

Cuando haya transcurrido el tiempo de fraguado, quitaremos la presión de la olla y sacaremos el modelo. Retiraremos el frente y quitaremos la pieza provisional del modelo con mucho cuidado. Después quitaremos con una fresa de bellota las rebabas de acrílico que hayan podido quedar alrededor de la pieza. A continuación, colocaremos la pieza en el modelo (montado en el articulador) para ver si ningún punto interfiere en la oclusión, en cuyo caso, utilizaríamos papel de articular y fresaríamos de nuevo. Cuando la pieza esté bien definida, pasaremos por ella un cepillo de pulido con piedra pómez para suavizarla y retirar imperfecciones. Finalmente le daremos una capa de cera de abrillantado con una fresa pulidora.